AM- MV Procedures

Zorgverzekeraars sluiten met leveranciers contracten af waarin afspraken worden gemaakt over de wijze waarop hulpmiddelen kunnen worden geleverd aan cliënten.
Er is enige diversiteit in de procedures tussen de verschillende verzekeraars.
Hieronder vindt u een globaal overzicht van de werkwijze van de verschillende verzekeraars waar KMD een contract mee heeft afgesloten

Aanvraag / machtiging procedure

Verzekeraars die een aanvraag / machtiging procedure hanteren gaan veelal op de volgende wijze te werk:

U komt met uw revalidatiearts / therapeut tot de conclusie dat een hulpmiddel wenselijk is.

De therapeut nodigt de leverancier uit om gezamenlijk te bepalen wel hulpmiddel het best bij de vraag past. (2-3 weken)
De leverancier maakt een prijsopgave en een technische motivatie. (1 - 2 weken)
De therapeut maakt een verslag / motivatie.
De aanvraag wordt namens de cliënt naar de zorgverzekeraar gestuurd.
De zorgverzekeraar beoordelt de aanvraag en stuurt een machtiging naar de leverancier. Kopie cliënt. (2 - ? weken)
Nu kan de leverancier de levering organiseren en uitvoeren. (0 - 8 weken)

Machtigingsvrije verstrekking

Verzekeraars die een machtigingsvrije procedure hanteren gaan veelal op de volgende wijze te werk:

U komt met uw revalidatiearts / therapeut tot de conclusie dat een hulpmiddel noodzakelijk is.

De therapeut nodigt de leverancier uit om gezamenlijk te bepalen wel hulpmiddel het best bij de vraag past. (2-3 weken)
De revalidatie arts vult een aanvraagformulier machtigingsvrije verstrekking in.
De leverancier maakt een prijsopgave en een technische motivatie. (1 - 2 weken)
De leverancier beoordeelt de aanvraag op rechtmatigheid (0 weken)
Deze beoordeling wordt informeel al door de adviseur tijdens het adviesgesprek gedaan zodat u de kans van slagen samen kunt bepalen.
De leverancier kan de levering organiseren en uitvoeren. (0 - 8 weken)

(C) 2004 - Alle rechten voorbehouden

Deze pagina afdrukken